Fisioterapia em condições músculo-esqueléticas

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Para facilitar o estudo e classificação das doenças do corpo humano, este foi dividido em grupos relacionados com os vários sistemas do organismo. Assim, um dos grupos engloba as perturbações do sistema muscular ou músculo-esquelético (perturbações dos ossos, articulações e músculos).

As perturbações músculo-esqueléticas (ME) são extremamente comuns e incluem mais de 150 doenças e síndromes diferentes, estando habitualmente associadas a dor e inflamação. Estas condições são a principal causa de dor crónica e de incapacidade.

      Neste grupo, incluem-se patologias do foro ortopédico, traumatológico e reumatológico, nomeadamente:

- Lesão dos tecidos moles (contusão, rutura tendinosa ou muscular, lesão cápsulo-ligamentar, lesão neural periférica, lesão por hipersolicitação, entre outras);

- Síndromes compartimentais (por exemplo, o síndrome do túnel cárpico, síndrome do túnel társico, entre outros);

- Alterações posturais (segmentares, como alterações do eixo articular de uma dada articulação ou multisegmentares como escoliose, cifoescoliose, hipercifose, hiperlordose, e muitos outros tipos de atitudes posturais erradas);

- Patologias/Deformidades da coluna (incluindo lombalgia, dor ciática ou ciatalgia, dorsalgia, cervicalgia, cervicobraquialgia, entre outros);

- Hérnias discais;

- Alterações da neurodinâmica;

- Reabilitação pós-fratura;

- Reabilitação pós-cirúrgica;

- Luxação/Subluxação;

- Artrose;

- Osteoporose;

- Artrite Reumatóide;

- Espondilite Anquilosante;

- Doenças reumáticas periarticulares ou das partes moles;

- Outras síndromes de dor e fadiga crónicas.

O objetivo principal da intervenção da fisioterapia, neste tipo de patologias, passa pelo alívio e/ou resolução dos sintomas associados, com vista à otimização da função. Para tal, deve conseguir resolver a causa primária da origem dos sintomas, quando tal é possível. Pretende-se ainda implementar estratégias que visam a prevenção deste tipo de problemas ou a sua reincidência. Por outro lado, pretende também assegurar que as pessoas que sofrem de problemas músculo-esqueléticos crónicos desfrutem de uma vida com qualidade e independência.

Neste contexto de intervenção, o fisioterapeuta começa por identificar diferentes mecanismos que conduzem às disfunções do movimento e à lesão tecidular, reconhecendo a contribuição dos vários fatores que estão na sua origem, de forma a poder estabelecer o Diagnóstico Funcional da Fisioterapia.

A partir deste diagnóstico e do diagnóstico médico, o fisioterapeuta determina as estratégias de intervenção mais apropriadas para atender às alterações da mobilidade, resultantes dos desequilíbrios a nível local ou global, da força muscular e da estabilidade articular.

Para este tipo de intervenção, o fisioterapeuta pode recorrer a muitas técnicas diferentes: terapia manual, baseada no exercício, técnica electro-física e de ensino/aconselhamento:

- Técnicas manuais de mobilização dos tecidos moles;

- Alongamento e relaxamento mio-fascial;

- Mobilização neural;

- Mobilização articular;

- Drenagem linfática e venosa;

- Técnicas de correção postural;

- Técnicas que visam o treino do movimento normal e exercícios com vista à melhoria da força muscular e estabilidade articular;

- Eletroterapia, laserterapia, magnetoterapia, ultra-som, termoterapia (calor húmido, gelo);

- Pressoterapia;

- Técnicas de imobilização funcional (ligaduras);

  

          Nos últimos 20 anos, as pesquisas científicas na área da fisioterapia aumentaram muito em número e qualidade. Hoje em dia, existem inúmeras revistas, jornais e sites nos quais estão publicados milhares de artigos que fundamentam a intervenção do fisioterapeuta. Assim, hoje, podemos assegurar que a intervenção destes profissionais é baseada na evidência científica e, por isso, os seus resultados estão comprovados e podem ser muito positivos. A relação custo/eficácia é normalmente muito positiva.

             A fisioterapia músculo-esquelética destina-se a indivíduos de todas as idades, que possuam este tipo de lesões ou que pretendam fazer um trabalho preventivo das mesmas. Também se destina a grupos de pessoas, intervindo em classe.

Fruto do stress do dia a dia, das tensões musculares e fasciais, das más posturas adotadas e mesmo de fatores hereditários, é normal que o corpo adote posições que não vão ao encontro da melhor posição anatómica para permitir uma durabilidade maior das estruturas do corpo. A isto acresce ainda os microtraumatismos normais no decorrer de muitas das atividades feitas no trabalho ou nas atividades feitas com mais frequência, como o desporto ou as tarefas de casa (domésticas), os excessos de carga ocasionais e mesmo os erros alimentares e de hidratação, que trazem perturbações nas estruturas músculo-esqueléticas (micro-lesões) com a instalação de pequenos processos inflamatórios. Estes por sua vez obrigam o corpo a adotar movimentos/posturas de defesa para evitar a dor, dado que é um dos pilares essenciais da nossa "programação": o evitar a dor. Estes movimentos e/ou posturas ligeiramente alterados vão também contribuir para a alteração do alinhamento das partes do corpo e assim de todo o conjunto.

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Com o passar do tempo, a modificação das forças exercidas na articulação pode levar à sobrecarga numas regiões e o inverso noutras, assim como a limitação do movimento nuns segmentos (hipomobilidades) e noutros segmentos hipermobilidades compensatórias. Estas perturbações levam a uma danificação progressiva das estruturas do corpo em regiões muito específicas e, assim, à instauração da patologia músculo-esquelética. Quando fazemos uma avaliação muito pormenorizada da postura e movimento do corpo, é-nos possível ter uma ideia muito concreta sobre os locais onde há maior probabilidade de surgir patologia. Se quebrarmos o ciclo descrito, ao evitar as alterações do alinhamento, através da restauração da mobilidade normal, libertação das tensões musculares e fasciais e de aderências causadas pelos micro-traumatismos e promovendo uma postura mais correta, podemos evitar a instalação da patologia músculo-esquelética.

Este trabalho preventivo é de extrema importância.

A fisioterapia também tem um papel importante no tratamento e prevenção das Lesões Músculo-esqueléticas Ligadas ao Trabalho. Estas são doenças relacionadas com o trabalho, causadas por um conjunto de traumatismos repetidos, cumulativos e de tensão muscular. São principalmente resultado de movimentos ou de posturas forçadas. São fatores de risco o trabalhar em posições dolorosas ou mantidas durante muito tempo, carregar cargas pesadas, executar tarefas “curtas” e repetidas ou movimentos repetidos, o stress, o desconhecimento, entre outros. Os quadros clínicos mais frequentes são o Síndrome do Túnel Cárpico, tenosinovites, tendinites, bursites, dores musculares e perturbações articulares, provocados por desequilíbrio muscular e/ou alteração do eixo articular (lombalgias, cervicalgias, ombro doloroso, entre outros).

A Fisioterapia no Desporto é outra área específica da fisioterapia Músculo-esquelética que intervém na prevenção, no tratamento e na reeducação de disfunções e/ou lesões resultantes da prática desportiva e/ou atividade física, desde os momentos iniciais até à completa reintegração desportiva dos praticantes. Atua na promoção e na educação para a saúde desportiva, junto dos praticantes e suas famílias, treinadores e restantes agentes desportivos, bem como, junto dos meios de comunicação social. Destina-se a todos os desportistas, qualquer que seja a sua idade, o seu nível de atividade e desempenho desportivo. A intervenção da fisioterapia no desportista com disfunções ou lesões, deverá ter sempre em conta o contexto bio-psico-social do mesmo, de forma a contribuir para um ótimo desempenho desportivo, dentro das melhores condições de segurança, minimizando os riscos da prática e simultaneamente contribuindo para a saúde e bem-estar global dos indivíduos (In “Modelo de Intervenção do Fisioterapeuta no Desporto” (2000). Grupo de Interesse em Fisioterapia no Desporto da Associação Portuguesa de Fisioterapeutas).

           No contexto da Fisioterapia Músculo-esquelética, a Physioclem procura destacar-se sobretudo pela formação e especialização dos seus profissionais de modo a conseguir sobressair no mercado pela prestação de serviços de excelência atuando com independência, respeito e honestidade para com os nossos clientes.

            Com uma prática baseada no conhecimento, experiência e evidência científica, e um modelo de intervenção centrado na satisfação dos nossos clientes, prestamos um serviço de elevada qualidade com um controlo frequente durante todo o período de tratamento até ao momento da alta. Sempre que consideramos necessário elaboramos relatórios de avaliação funcional e comunicamos frequentemente com outros profissionais de saúde de forma a garantir o melhor acompanhamento possível a cada paciente.

            A nossa atuação rege-se pelos “Padrões de Prática” e “Princípios Éticos” da Confederação Mundial de Fisioterapeutas (ER-WCPT), adotados também pela Associação Portuguesa de Fisioterapeutas (APF, 2005).

           Equipada com gabinetes individuais para cada doente, a Physioclem possui os meios técnicos necessários ao bom desempenho das funções do nosso corpo clínico, dando assim uma resposta eficaz a todos os que procuram os nossos serviços.

           Porque queremos estar “de mãos dadas pela sua saúde”. 

Marco Clemente

Fisioterapeuta/Osteopata Physioclem